Влияние лечения фракционным CO2-лазером на уровень цинка и меди в цервиковагинальном лаваже: проспективное когортное исследование

BMC Women's Health, том 21, номер статьи: 235 (2021 г.) Цитировать эту статью

1850 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Основной принцип вагинальной лазерной терапии – омоложение пораженных тканей. Цинк и медь являются важными микроэлементами в питании и играют ключевую роль в гомеостазе соединительной ткани. Мы стремились изучить влияние вагинального фракционного лечения CO2-лазером на уровни цинка и меди в цервикально-влагалищном лаваже (CVL).

Двадцать девять женщин в постменопаузе с симптомами сухости влагалища были включены в наше проспективное когортное исследование. Три процедуры с использованием CO2-лазерной системы MonaLisa Touch были проведены с интервалом в четыре недели. При каждом лечении собирали CVL, определяли индекс здоровья влагалища (ИВЗ), а пациентки назначали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для определения сухости влагалища. Концентрации цинка и меди измеряли с помощью оптической эмиссионной спектрометрии перед каждой обработкой и через шесть недель после третьей обработки.

Показатели VHI значительно улучшались после каждого лазерного лечения (среднее значение ± SD показателя VHI: 13,03 ± 4,49 до и 15,55 ± 4,35 после 1-го лечения, 17,79 ± 4,57 после 2-го лечения и 19,38 ± 4,39 после 3-го лечения, P <0,01). Аналогичным образом, показатели по ВАШ отражали улучшение (среднее ± стандартное отклонение по ВАШ 6,59 ± 2,86 до и 4,17 ± 2,86 после 1-го лечения, 2,45 ± 2,43 после 2-го курса и 1,41 ± 1,94 после 3-го лечения, P <0,01). Уровни цинка в CVL были значительно выше по сравнению с уровнями меди (0,06 ± 0,04 против 0,006 ± 0,006 мг/л, P <0,01) на исходном уровне. Хотя уровень меди оставался прежним во время лечения, уровень цинка в CVL был значительно выше после второго лазерного лечения по сравнению с исходным уровнем.

Лечение влагалища фракционным CO2-лазером по-разному влияет на уровень цинка и меди в CVL. В то время как уровни меди CVL не отличались после каждой лазерной обработки, уровни цинка были значительно выше после второй обработки, прежде чем вернуться к исходным значениям.

Отчеты экспертной оценки

С возрастом женский организм неизбежно подвергается гормональным изменениям, связанным с менопаузой. Из-за истощения функции яичников уровень циркулирующих эстрогенов снижается, вызывая гистологические и структурные изменения во внеклеточном матриксе (ВКМ) вагинальной ткани [1]. Эти изменения приводят к неблагоприятному влиянию на секрецию, смазку, рН и содержание цервиковагинальной жидкости (ЦВЖ), что приводит к известным жалобам на вульвовагинальную атрофию (ВВА) [2, 3]. Симптомы ВВА наблюдаются у до 40% женщин в постменопаузе [3].

Эстроген — единственный препарат для лечения вульвовагинальной атрофии, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Женщинам, которые испытывают отвращение к гормональной терапии, можно предложить безрецептурные средства и лубриканты для облегчения симптомов. Недавно в нескольких публикациях сообщалось о благотворном влиянии вагинальной лазерной терапии на слизистую оболочку влагалища при ВВА, здоровье и флору влагалища, сексуальную функцию и диспареунию, а также недержание мочи [4,5,6,7,8,9,10,11,12, 13], хотя FDA не одобрило вагинальное лазерное лечение по этому показанию.

Цинк и медь являются важными микроэлементами в питании и играют ряд структурных и биохимических ролей [14]. Помимо других биохимических функций, таких как клеточный иммунитет или антиоксидантная активность, этот элемент играет жизненно важную роль в формировании внеклеточного матрикса (ECM) и регенерации тканей [15,16,17]. Вагинальные биопсии мышей, содержавшихся на диете с дефицитом цинка, показали аналогичные гистологические изменения, такие как истощенный эстрогенный статус у женщин в постменопаузе [18]. Куры с дефицитом меди производят недостаточную эластичную ткань, что приводит к порокам развития и разрыву сосудов [19]. Такач и др. продемонстрировали, что цинк оказывает благотворное влияние на выработку внеклеточных компонентов у крыс с удаленными яичниками и гладкомышечных клеток влагалища человека [20, 21]. По их результатам, 20 мкМ сульфата цинка значительно увеличивал выработку тропоэластина гладкомышечными клетками [20].